尿酸高主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体尿酸的生成和排泄保持平衡，成年男性血尿酸值通常在150~416μmol/L，女性在89~357μmol/L，当尿酸生成过多，比如体内嘌呤代谢紊乱，或者肾脏排泄尿酸减少时，就会出现尿酸高。
尿酸高的生成途径
嘌呤代谢紊乱： 人体内的嘌呤有内源性和外源性两种来源。内源性嘌呤约占80%，由人体自身合成；外源性嘌呤约占20%，从食物中摄取。当体内参与嘌呤代谢的酶出现异常，比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，就会使内源性嘌呤生成过多。例如，一些遗传性的酶缺陷疾病，会导致嘌呤代谢紊乱，进而使尿酸生成增加。食物摄入影响： 外源性嘌呤主要来自富含嘌呤的食物，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物中嘌呤含量较高。如果长期大量食用这类食物，就会使外源性嘌呤摄入过多，超出身体的代谢能力，从而引起尿酸升高。比如，经常吃火锅且大量饮用浓汤的人，就容易因嘌呤摄入过多导致尿酸水平上升。
尿酸高的排泄问题
肾脏排泄功能异常： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，肾小球滤过尿酸，然后肾小管再对尿酸进行重吸收和分泌。如果肾脏功能出现问题，比如肾小球滤过率下降，会使尿酸的滤过减少；或者肾小管重吸收尿酸增加，分泌尿酸减少，都会导致尿酸排泄减少。例如，患有慢性肾炎的患者，随着病情进展，肾脏排泄尿酸的功能会受到影响，容易出现尿酸高的情况。药物影响排泄： 某些药物也会影响尿酸的排泄，比如一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸在体内潴留，引起尿酸升高。还有阿司匹林等药物，小剂量使用时也会干扰尿酸的排泄过程。
尿酸高的风险因素
肥胖人群： 肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，脂肪细胞会分泌一些细胞因子，干扰嘌呤代谢；另一方面，肥胖者往往运动量较少，肾脏血流相对不足，也会影响尿酸的排泄，所以肥胖人群尿酸高的发生率相对较高。研究发现，体重指数（BMI）超过28的肥胖人群，尿酸高的患病率比正常体重人群高出不少。饮酒人群： 酒精会影响尿酸的代谢，乙醇在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精还能促进嘌呤的合成，使尿酸生成增加。尤其是啤酒，本身富含嘌呤，大量饮用啤酒会显著升高尿酸水平。比如，长期大量饮酒的人，尿酸高的风险比不饮酒的人要高很多。有家族史人群： 如果家族中有尿酸高的遗传倾向，那么个体患尿酸高的概率会增加。因为遗传因素可能会影响嘌呤代谢相关酶的活性或肾脏对尿酸的排泄功能等，使个体更容易出现尿酸代谢异常的情况。