双顶径是计算胎儿体重的关键因素之一，怀孕20周时胎儿双顶径约为4.88厘米。但要注意，双顶径大小存在个体差异，受遗传、营养等多方面影响。
一、若胎儿双顶径偏小，原因通常有以下几方面：
1.孕妇月经周期不规律导致排卵推迟，致使受精卵着床晚，进而使胎儿双顶径比实际孕周偏小，这种情况下一般无需特殊处理，做好定期产检即可。
2.孕妇怀孕期间营养摄入不足或存在疾病因素，引起胎儿生长发育不良，导致双顶径偏小。此时要注重调整孕妇日常饮食，多补充营养丰富且易消化的食物，同时积极治疗原发病。
二、孕期检查做B超时发现胎儿双顶径偏大，可能有以下几种原因：
1.孕妇末次月经记录不准确，使得对应孕周的胎儿双顶径计算值偏小，而实际胎儿双顶径偏大，此时仍需定期产检。
2.孕期营养吸收较好，这时应适当调整孕妇饮食，并辅以适当的运动锻炼。
3.遗传因素，若夫妻双方头径较大，一般无需特殊处理。
4.胎儿存在脑积水伴脑室增宽情况，应及时前往医院，在医生指导下进行处理，严重者可能需要引产。
总之，双顶径不仅可判断胎儿生长发育状况，也是能否顺产的重要考量因素，若双顶径过大，则可能需要剖宫产。