肛瘘若不做手术，后果较为严重，会导致病灶持续不愈合，病程进展中还会出现症状加重、局部继发性感染以及肛门功能异常，甚至可能出现肛门失禁。肛瘘基本无法自愈，即便病情较轻，瘘管管腔较细且长度较短，在原发疾病（如肛周脓肿、肛裂等）治愈后，通常也只是能维持当下病情稳定，而无法自行愈合，且瘘管存在易导致肛瘘复发。对于进展期的肛瘘，若不进行手术治疗，病情加重会使瘘管外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部疼痛、瘙痒等各种症状会加剧，局部刺激会促使形成新的瘘管管道。长期存在的局部异常分泌物会破坏肛周皮肤的屏障功能，滋生的病原体可引发继发感染症状，导致局部出现红肿热痛，严重时会出现全身症状，如高热寒战、乏力、头晕等。瘘管还可能侵犯肛门括约肌，瘘管内的分泌物也可刺激肛门括约肌，使其功能受损，患者可能出现不完全性肛门失禁。随着病情持续进展，若肛门括约肌完全失去功能，则会出现完全性肛门失禁，导致无法自主控制排便过程。所以，一旦确诊肛瘘就必须及时就医，通过手术治疗才能治愈该病。手术原则是将瘘管全部切开，必要时切除瘘管周围瘢痕组织，使切口自基底向上愈合。根据瘘管深浅、曲直情况，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术等术式，少数情况下也可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
总结概况提示：文章强调了肛瘘不手术的严重后果，包括病灶不愈、症状加重、感染、肛门功能异常等，指出手术是治愈肛瘘的必要手段，并介绍了手术原则和不同术式。