关键点：大姨妈没来且乳房疼痛，可能是生理因素、经前期紧张综合征、乳腺增生症导致，需及时检查明确病因对症治疗。
以下是详细阐述：
一、生理因素：
月经来临前，体内激素水平有较大变化。排卵后卵泡闭锁形成黄体，黄体分泌黄体酮促使子宫内膜由生长期进入分泌期，黄体萎缩后体内孕酮急剧下降，雌激素水平升高，从而引发水钠潴留，导致乳房胀痛。这种情况一般在月经过后会有所缓解。
二、经前期紧张综合征：
通常是月经前雌孕激素水平变化，导致内分泌环境改变，进而引发包括焦虑、头晕、头痛、失眠、乳房胀痛等在内的一系列综合症状。可在医生指导下使用逍遥丸、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗。用药时需严格遵循医嘱。
三、乳腺增生症：
一般由雌激素水平增高、内分泌激素代谢失衡，使乳腺组织发生增生性改变，可能是长期吸烟、胸罩佩戴不当等行为刺激所导致。治疗上可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、乳癖消片等药物。
总结概况提示：当出现大姨妈没来而乳房疼痛的情况时，可能是以上几种原因引起，应重视并及时就医，以便准确判断具体病因并采取合适的治疗措施。