高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重急性并发症之一,其特点为严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水以及中枢神经系统症状,但无酮症酸中毒,多见于老年2型糖尿病患者。约有1/3病人病前无糖尿病病史或仅有糖耐量异常,少数情况下可与糖尿病酮症酸中毒同时存在。其病因主要是胰岛素相对缺乏,多数病人胰岛β细胞仍残留一定功能。此综合症一旦确诊,必须积极抢救,死亡率最高可达63%。治疗措施包括:
一、补液
补液速度应先快后慢。
1.这是因为患者严重失水,快速补液可以尽快补充血容量。
2.但在后期则要适当放慢速度,以避免可能出现的不良反应。
二、胰岛素治疗
建议采用小剂量胰岛素持续滴注法。
1.这样能更好地控制血糖水平,同时减少低血糖等不良事件的发生。
2.通过持续滴注,维持胰岛素在体内的稳定浓度。
三、纠正电解质紊乱
积极补钾,若无高钾血症且每小时尿量达30毫升以上,可在补液的同时进行补钾。
1.钾对于维持心脏等器官的正常功能非常重要。
2.尿量达到一定标准表明肾脏功能尚可,能够较好地调节钾的代谢。
四、积极治疗并发症
根据具体并发症采取针对性的治疗措施。
五、对症治疗,加强护理
给予相应的对症处理,并做好全面的护理工作。
总之,对于高渗性非酮症糖尿病昏迷,要及时准确地进行诊断和治疗,全面落实各项治疗措施,以降低死亡率,提高患者的生存质量。
