急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞和细菌入侵等原因引起的。据统计，约70%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被堵塞导致的。
阑尾管腔堵塞的原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的堵塞原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在儿童时期，淋巴滤泡增生相对较易发生，就比较容易引发急性阑尾炎。粪石阻塞： 约占35%。阑尾腔内如果有粪石形成，也会堵塞管腔。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，一旦它卡在阑尾开口处，就会影响阑尾的引流，导致阑尾腔内部压力升高，进而引发炎症。
细菌入侵因素
肠道细菌感染： 当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖。这些细菌多来自肠道内的大肠杆菌、肠球菌等。细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后侵入阑尾肌层，引起炎症反应。例如，当人体肠道功能紊乱时，肠道内细菌的种类和数量可能发生变化，增加了细菌入侵阑尾引发炎症的风险。其他细菌感染扩散： 有时候，身体其他部位的细菌感染可能通过血液循环等途径扩散到阑尾。比如肺部感染等疾病，细菌随着血液流动到达阑尾，也可能引发阑尾的炎症，但这种情况相对较少见。
神经反射因素
胃肠道功能紊乱影响： 当胃肠道出现功能紊乱时，比如腹泻、便秘等情况，会反射性引起阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会导致阑尾管腔狭窄，影响引流；血管痉挛则会使阑尾缺血，降低阑尾的抵抗力，从而容易引发急性阑尾炎。比如有些人在暴饮暴食或者过度劳累后，胃肠道功能紊乱，就可能诱发急性阑尾炎。植物神经功能紊乱： 植物神经功能紊乱也可能参与急性阑尾炎的发生。植物神经功能紊乱会影响阑尾的正常蠕动和血供，使得阑尾更容易受到细菌感染和管腔堵塞的影响，增加了患急性阑尾炎的可能性。