小孩总流鼻血不一定是白血病，不过白血病确实可能导致小孩反复流鼻血。据统计，儿童白血病患者中约有40%会出现鼻出血症状，但小孩流鼻血更常见的原因是局部因素。
流鼻血的局部常见原因
鼻腔干燥： 空气干燥时，小孩鼻腔黏膜容易干裂出血。比如在秋冬季节，室内如果没有加湿器，空气湿度低于40%时，就更容易出现这种情况。小孩自身鼻黏膜较薄嫩，也更易受影响。鼻黏膜损伤： 小孩经常用手抠鼻子，会直接损伤鼻黏膜导致出血。有的孩子喜欢将小物件塞进鼻腔，也会造成鼻黏膜损伤出血。
流鼻血的全身性常见原因
发热性疾病： 当小孩患感冒、流感等发热性疾病时，体温升高会使鼻黏膜血管扩张、破裂，从而引起流鼻血。一般体温超过38.5℃时，流鼻血的几率相对更高。血液系统其他问题： 除了白血病，像血小板减少性紫癜也会导致小孩容易流鼻血。血小板减少会使血液凝固功能下降，轻微碰撞就可能引发出血。
如何初步判断是否与白血病有关
伴随症状： 如果小孩除了流鼻血，还伴有面色苍白、乏力、发热、皮肤有瘀点瘀斑等症状，就要高度警惕白血病。比如连续一周以上不明原因发热，同时伴有流鼻血，就需要及时就医检查。血常规初步筛查： 医生通常会先给小孩做血常规检查，查看血小板计数、白细胞计数等指标。如果血常规中发现白细胞异常增高或降低，血小板明显减少等情况，会进一步做骨髓穿刺等检查来明确是否为白血病。