肺结核病人的传染性有一定差异，未经治疗的排菌肺结核病人传染性相对较大，大约有1/3的肺结核患者是排菌的，也就是痰液中能查到结核分枝杆菌的患者传染性较强。
传染性的影响因素：排菌情况
痰菌阳性患者： 如果肺结核病人的痰液中能检测到结核分枝杆菌，那么这类病人的传染性相对较高。因为结核分枝杆菌会随着痰液排出体外，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。例如，一个痰菌阳性的肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会释放出大量含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入后就有被感染风险。痰菌阴性患者： 部分肺结核病人痰液中找不到结核分枝杆菌，这类病人的传染性相对较弱，但也不能完全排除传染可能性。不过相对痰菌阳性患者来说，其通过飞沫传播结核分枝杆菌的概率要低很多。
传染性的时间因素
治疗初期： 在肺结核患者开始规范抗结核治疗后的2周左右，传染性会明显下降。因为抗结核药物开始发挥作用，抑制了结核分枝杆菌的繁殖，使得痰液中结核分枝杆菌的数量减少。比如，患者经过规范的抗结核治疗2周后，其痰液中的结核分枝杆菌数量会大幅降低，传染性也随之降低。治疗较长时间后： 经过规范抗结核治疗1 - 2个月左右，大多数痰菌阳性的患者痰液中就很难再检测到结核分枝杆菌了，此时传染性就非常低了，基本不具有明显的传染性。
传染性的预防措施
隔离措施： 对于传染性较强的肺结核病人，需要进行隔离治疗。比如痰菌阳性的患者应单独居住在通风良好的房间，避免与他人密切接触。这样可以减少结核分枝杆菌的传播范围。防护措施： 健康人如果与肺结核病人接触，应佩戴口罩，尤其是在接触痰菌阳性患者时。另外，要保持室内通风良好，经常开窗换气，降低空气中结核分枝杆菌的浓度。同时，增强自身免疫力也很重要，通过合理饮食、适当运动等方式提高身体抵抗力，降低被感染的风险。