左侧小腹痛且很厉害想大便，可能是以下原因导致：
1.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，可导致肠道炎症和功能紊乱，引起左侧腹痛和便意。
2.妇科疾病：如左侧附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等，可引起左侧下腹疼痛，并伴有大便异常。
3.泌尿系统疾病：如左侧输尿管结石、膀胱炎等，可引起左侧下腹疼痛和尿频、尿急、尿痛等症状。
4.其他：如左侧腹部肌肉拉伤、肠痉挛、肠梗阻等，也可导致左侧小腹痛和想大便的感觉。
如果出现左侧小腹痛且很厉害想大便的症状，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、肠镜、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和进食刺激性食物。同时，应注意保持大便通畅，避免便秘。