得了小三阳是否需要治疗不能一概而论，一般来说，如果肝功能正常、病毒载量低，可能暂时不需要治疗，但需要定期监测；如果肝功能异常、病毒载量高，则通常需要治疗。
何时需要密切观察
无症状且肝功能正常： 这类患者属于乙肝病毒携带者，约有60%~70%的小三阳患者处于此状态，每3~6个月需检查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超等。病毒载量低但有家族肝癌史： 若乙肝病毒DNA定量低于检测下限，但家族中有肝癌患者，也需密切关注，每3~6个月复查相关指标。
何时需要积极治疗
肝功能反复异常： 当谷丙转氨酶（ALT）持续高于正常上限的2倍，即超过40U/L以上，且持续时间超过6个月，提示肝脏有炎症活动，需要进行抗病毒治疗。乙肝病毒DNA高水平： 乙肝病毒DNA定量≥1×10⁶拷贝/ml，同时伴有ALT升高，也需要考虑抗病毒治疗。
治疗的主要方法
抗病毒治疗： 常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。恩替卡韦能抑制乙肝病毒多聚酶的活性，从而抑制病毒复制；替诺福韦则通过抑制病毒反转录酶来发挥抗病毒作用。免疫调节治疗： 部分患者可使用干扰素进行治疗，干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，它可以调节机体免疫功能，激活免疫系统来清除乙肝病毒，但使用干扰素可能会出现发热、乏力等不良反应。