小孩指甲凹凸不平通常由以下因素导致：一是血液循环较差，比如天气寒冷或局部受压等特殊情况会使局部血液循环不良，引起指甲供氧不足，进而出现指甲凹凸不平，对此可在医生指导下服用阿司匹林、替格瑞洛等改善血液循环障碍的药物，生活中多泡热水促进血液循环来改善；二是营养不良，孩子体内缺乏某些营养元素或有缺铁性贫血时会造成指甲凹凸不平且可能伴有指甲变薄易碎，此时家长可在医生指导下让孩子服用硫酸亚铁颗粒、琥珀酸亚铁等药物，日常生活中也要注意给孩子补充饮食营养；三是真菌感染，若指甲遭真菌感染会导致凹凸不平，还可能伴有变厚、变黄，这种情况下除加强手部或脚部清洁卫生外，还可在医生指导下外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺擦剂等药物进行治疗。
总结概况提示：小孩指甲凹凸不平可能是血液循环、营养状况、真菌感染等方面出现问题，应及时带孩子就医检查，明确原因后采取相应治疗措施，避免影响孩子健康。