每次要来月经前乳房痛，可能与以下原因有关。
1.经前期综合征：这是一种与月经周期密切相关的综合征，可能与体内激素水平变化有关。除乳房痛外，还可能伴有头痛、背痛、腹胀、便秘、情绪波动等症状。一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式、缓解压力等缓解症状。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，可能与内分泌失调有关。主要表现为乳房肿块和疼痛，疼痛与月经周期有关，常于月经前加重，月经后减轻。如果疼痛症状不严重，可通过调整生活方式、佩戴合适的胸罩等缓解症状；如果疼痛症状严重，影响生活和工作，可在医生的指导下使用药物治疗，如逍遥丸、乳癖消等。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。但在非哺乳期，也可能发生乳腺炎，与细菌感染、乳头损伤等有关。除乳房痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。需要及时就医，在医生的指导下使用抗生素治疗。
4.乳腺肿瘤：乳腺肿瘤也可能导致乳房痛，尤其是恶性肿瘤，可能伴有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。如果乳房痛持续不缓解，或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等，以明确诊断。
需要注意的是，乳房痛也可能与其他因素有关，如外伤、肋软骨炎等。如果乳房痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于缓解乳房痛症状。