46岁绝经的前兆主要有以下表现：
一、月经紊乱：46岁正处于围绝经期，此阶段女性的卵巢功能逐步衰退，出现稀发排卵甚至无排卵的情况，再加上下丘脑垂体功能的退化，这些都会导致雌激素分泌减少，进而引发月经紊乱。具体会表现为月经周期不规律，比如周期时长时短；经期持续时间变长或变短；经量出现增多或者减少的现象。
二、血管舒缩功能不稳定：雌激素水平的降低会致使血管舒缩功能不稳定，主要体现为潮热，也就是反复出现短暂的面部、颈部以及胸部皮肤阵阵发红的情况，同时伴有烘热感，随后会出汗，这种情况通常会持续1至3分钟。
三、神经精神症状：会出现诸如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经功能失调的症状。还可能表现为注意力难以集中、记忆力减退，情绪波动较大，像容易激动发怒、焦虑不安、抑郁等。
总结概况提示：46岁绝经前兆涉及月经、血管舒缩功能和神经精神等方面的多种表现，女性在此阶段需要关注自身身体变化，如有异常应及时就医。