脑卒中溶栓存在适应证和禁忌证，包括绝对适应证和绝对禁忌证。
一、适应证：
1.存在脑缺血性脑改变，临床表现为肢体无力、流口水、嘴巴歪斜、言语含糊等，或为缺血性脑卒中且脑CT阴性的患者，年龄在18至80岁的成人，可考虑进行溶栓治疗。
2.急性脑梗死导致神经功能缺损症状以及炎症，同时血糖>3.5mmol/L、白细胞>10000且无白细胞下降改变，肝肾功能正常，患者及家属签署知情同意书，这种情况下也可进行溶栓治疗。
二、禁忌证：
1.有出血性疾病，如胃溃疡、胃消化道出血（近2至3周内有过）、泌尿系统出血、脑出血，特别是3周内有脑出血现象，属于绝对禁忌证。
2.血糖低于2.8mmol/L，以及有出凝血功能障碍、贫血，或使用过药物尤其是低分子肝素和抗凝药物且血中出凝血指标异常，也属于绝对禁忌证。
三、相对禁忌证：怀孕以及有肝肾功能轻度障碍时，医生需根据患者情况酌情使用溶栓药物，切不可自行用药以免加重病情。
总之，对于脑卒中溶栓，需要明确其适应证和各类禁忌证，严格按照要求来判断是否能进行溶栓治疗，以确保治疗的安全性和有效性。