肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝效果。具体如下：
一、肝素具有复杂结构，在临床上常用于血栓栓塞疾病的治疗与预防，其发挥抗凝效果主要体现在三个方面：
1.肝素能够显著抑制血小板的粘附和聚集。血小板的粘附和聚集在血栓形成过程中起着重要作用，肝素通过对这一过程的有效抑制，从而能减少血栓的形成。
2.肝素可以增强体内蛋白C的活性，刺激机体血管内皮释放一些纤溶物质以及抗凝物质，这是其预防血栓形成的主要机制。蛋白C具有抗凝作用，肝素对其活性的加强，有助于更好地发挥抗凝功效，同时内皮释放的纤溶和抗凝物质也能进一步阻止血栓的形成。
3.肝素可与抗凝血酶Ⅲ的一个赖氨酸残基结合，这使得抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力大幅增加100倍，能让凝血酶迅速失活，进而产生抗凝作用，这是肝素起到抗凝作用的最关键机制。
总之，肝素通过以上多种途径来发挥其抗凝作用，在血栓栓塞疾病的防治中具有重要地位。