拉大便出血不一定是上火引起的，多种原因都可能导致。比如痔疮就比较常见，约有50% - 75%的人在一生中会受痔疮困扰，其中便血是痔疮常见症状之一，多为便后滴血或喷射状出血。
痔疮导致的便血情况
内痔便血： 内痔的主要表现就是便血，一般是无痛性便血，颜色鲜红，通常在排便后出现点滴状或喷射状出血，有时候大便表面会带血。外痔便血： 单纯外痔一般不会出血，但如果外痔发生炎症等情况，可能会有少量出血，同时还会伴有肛门肿物、疼痛、瘙痒等症状。
肠道疾病引起的便血
肛裂便血： 肛裂导致的便血，出血量一般不多，鲜血常附着在粪便表面，同时伴有排便时肛门剧烈疼痛，排便后疼痛会有短暂缓解，但随后又会再次疼痛。直肠息肉便血： 儿童多见直肠息肉，便血特点为无痛性便血，血色鲜红，量不多，一般不与粪便相混，有时候在排便后可见息肉脱出肛门外。成人直肠息肉也可出现便血，还可能伴有腹泻、腹痛等症状。直肠癌便血： 直肠癌引起的便血，早期便血量一般不多，颜色鲜红或暗红，可伴有黏液，随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便次增多、里急后重、排便不尽感等，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
其他原因导致的便血
肠道炎症： 如溃疡性结肠炎，除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等，也可能出现便血症状，同时还会伴有其他部位出血的表现，比如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。