对于脂肪肝怎么检查，首先可以通过血液生化检查来初步判断，其中肝功能检查里，血清转氨酶等指标可能会有异常，比如约有半数脂肪肝患者血清谷丙转氨酶（ALT）可轻度升高，一般不超过正常上限的2倍。
血液生化检查
肝功能检测： 除了谷丙转氨酶，谷草转氨酶（AST）也可能出现异常，不过AST/ALT比值通常小于1。同时，血清γ - 谷氨酰转肽酶（GGT）在酒精性脂肪肝中往往升高较明显，可达正常上限的5 - 20倍。血脂检查： 多数脂肪肝患者会有血脂异常，尤其是甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）可能升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）可能降低。
影像学检查
腹部B超： 这是筛查脂肪肝常用的方法，经济实惠且无辐射。B超下脂肪肝表现为肝脏实质回声增强，呈明亮肝，肝内管道结构显示不清。一般来说，B超对脂肪肝的诊断敏感性较高，能发现肝脂肪变含量达30%以上的脂肪肝。CT检查： CT诊断脂肪肝的敏感性高于B超，肝密度普遍低于脾脏密度，两者的CT值之比小于1。当CT值之比在0.8 - 1之间时为轻度脂肪肝，0.5 - 0.8之间为中度，小于0.5为重度。
肝活检
肝活检的意义： 肝活检是诊断脂肪肝的金标准，但属于有创检查。它可以确定肝内脂肪变的程度和有无纤维化等。不过，只有在其他检查难以明确诊断，或者需要判断脂肪肝的严重程度及有无并发症时才会考虑进行肝活检。比如对于一些难以区分是脂肪肝还是其他肝病导致肝功能异常的情况，肝活检能提供准确的病理依据。