脂肪肝的检查方法主要有以下几种：
血液生化检查
肝功能检查： 可以通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标来初步判断肝脏是否有炎症损伤。一般来说，脂肪肝患者的转氨酶可能会有轻度升高，不过也有部分患者转氨酶正常。血脂检查： 脂肪肝常常与高脂血症相伴，检测甘油三酯、胆固醇等血脂指标很重要。如果甘油三酯等血脂水平升高，提示存在脂质代谢紊乱，这与脂肪肝的发生发展密切相关。
影像学检查
腹部B超： 这是筛查脂肪肝常用的简便方法。B超可以观察肝脏的回声情况，脂肪肝在B超下通常表现为肝脏回声增强，前场回声强，后场回声衰减等。而且B超检查价格相对便宜，操作方便，可作为常规的初步筛查手段。一般来说，通过B超可以初步判断肝脏脂肪变的程度。CT检查： CT对脂肪肝的诊断也有一定价值。在CT图像上，脂肪肝表现为肝脏密度降低，比脾脏和肾脏的密度低。当肝脏CT值与脾脏CT值之比小于1时，可考虑脂肪肝。不过CT检查有一定辐射，一般在B超怀疑有问题或者需要更精准判断时才会选择。
肝活检
肝穿刺活检： 这是诊断脂肪肝的金标准。通过穿刺获取少量肝脏组织，在显微镜下观察肝细胞内脂肪变性的情况以及炎症、纤维化等程度。但肝活检是有创检查，会有一定的风险，比如出血等，所以通常是在其他检查难以明确诊断，或者需要精确了解肝脏病理改变时才会进行。比如当患者有不明原因的肝功能异常，或者B超、生化检查等不能确切判断脂肪肝的严重程度时，可能会考虑肝活检。