要区分龟头炎是真菌还是细菌性感染，可以从以下几个方面进行分析：
1.症状：
真菌性龟头炎：通常表现为龟头红斑、丘疹，可有脱屑，瘙痒明显。
细菌性龟头炎：龟头会出现红肿、疼痛、糜烂，可有脓性分泌物。
2.病史：
真菌性龟头炎：患者常有脚气、股癣等真菌感染病史。
细菌性龟头炎：患者多有不洁性生活史或包皮过长、包茎等情况。
3.实验室检查：
真菌涂片和培养：如果在龟头分泌物中发现真菌菌丝或孢子，即可确诊为真菌性龟头炎。
细菌涂片和培养：如果在龟头分泌物中发现大量球菌或杆菌，即可确诊为细菌性龟头炎。
4.治疗方法：
真菌性龟头炎：以外用抗真菌药物为主，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。严重者可口服抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。治疗期间要注意个人卫生，避免性生活，以防交叉感染。
细菌性龟头炎：以局部外用抗生素为主，如红霉素软膏、百多邦软膏等。如果炎症严重，可口服抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。同时要注意保持龟头清洁，勤换内裤。
需要注意的是，龟头炎的类型有时难以单纯通过症状和检查来区分，可能需要综合考虑病史和治疗反应。此外，如果龟头炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行更详细的检查和治疗。