脚趾甲盖里出现黑色淤血样东西，可能是由外伤、灰指甲、甲母痣等因素导致。具体如下：
一、外伤
1.若脚趾甲受到磕碰挤压等外力作用，可能导致甲下毛细血管破裂，从而形成淤血。这种情况下通常伴有局部疼痛。
2.一般无需特殊治疗，随着时间推移，疼痛逐渐消失，淤血也会慢慢消散吸收。同时可使用消毒药水对患病指甲消毒，以防感染细菌。
二、灰指甲
1.这是一种由皮肤癣菌感染引起的甲病，可表现为指甲变黑、变黄、浑浊增厚、甲下空洞甚至残毁脱落等。
2.出现这种情况通常建议进行真菌镜检以明确诊断，之后给予抗真菌药物治疗，比如口服特比莱芬片、伊曲康唑胶囊等，也可联合局部外用5%阿莫罗芬搽剂等。
三、甲母痣
1.其常见症状为甲黑线，黑点连在趾甲根部。甲母痣是发生于甲母质的色素细胞良性增生，相当于皮肤痣，本身无危害，一般无需特殊治疗。
2.但因其有一定恶变风险，故需注意观察，若有明显扩散且伴有疼痛，可采取手术等办法去除。
总之，当发现脚趾甲盖里有类似黑色淤血的东西时，要明确具体原因，再根据情况进行相应处理。如果情况异常或不确定，应及时就医检查和诊断。