怀孕六个多月肚子疼的原因包括生理性和病理性。具体如下：
一、生理性原因：
怀孕六个月处于孕中期。此时，胎儿不断增大，其活动也更为频繁，对母体的压迫随之加重，进而可能出现腹疼等不适表现。腹疼主要集中在下腹部两侧，呈阵发性牵涉痛，在活动后或胎动后容易出现腹疼症状。这属于正常现象，通常无需特殊治疗，但平时要避免劳累，注重休息。
二、病理性原因：
1.如出现先兆流产，会有子宫部位阵发性疼痛，并伴有出血等症状，这时需要前往医院进行保胎治疗。
2.若腹疼剧烈，且伴有出血、头晕等情况，有可能是胎盘早剥、胎盘低置状态出血继发先兆流产导致的，应及时到医院就诊，完善胎儿彩超等检查，必要时进行纠正出血、预防感染、保胎等处理。
3.如果孕妇有腹泻、不洁饮食史，那可能是肠炎引起的腹疼，要注意日常饮食，必要时可服用蒙脱石散等药物进行治疗。
不管是何种原因引起的腹疼，都应尽早到医院明确诊断，以防延误病情。
总之，怀孕六个多月肚子疼不可轻视，需准确判断原因并及时采取相应措施。