胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂,一旦发生需及时处理。一般来说,孕周不同处理方式有差异,如孕28周前发生胎膜早破,胎儿存活且无感染等情况时,多以期待治疗为主;孕28 - 35周胎膜早破,若无感染迹象,会尽量延长孕周,促进胎肺成熟等。
孕期不同阶段的处理原则
孕28周前胎膜早破: 此时胎儿存活率低,且感染风险高,多建议终止妊娠。因为孕周过小,胎儿各器官发育不成熟,出生后并发症多。孕28 - 35周胎膜早破: 若孕妇无感染征象、胎儿情况良好,会采取期待疗法。要绝对卧床休息,采取左侧卧位,减少羊水流出。同时密切监测孕妇体温、胎心、白细胞计数等,观察有无感染迹象。还会使用糖皮质激素促进胎肺成熟,一般肌内注射地塞米松,剂量为12mg,每12小时一次,共2次。
感染相关的处理
监测感染指标: 要定期检查血常规,看白细胞计数是否升高,C - 反应蛋白是否升高,还要观察孕妇有无发热、阴道分泌物有无异味等情况。如果出现发热、白细胞升高、阴道分泌物有异味等感染表现,需及时应用抗生素。抗生素使用: 一旦怀疑或确诊感染,应尽早使用抗生素。一般会选择广谱抗生素,如青霉素类或头孢类抗生素。比如头孢曲松钠,能抑制细菌细胞壁合成,起到抗菌作用,静脉滴注给药。
分娩相关的处理
接近足月胎膜早破: 孕35周及以上发生胎膜早破,多数会在24 - 48小时内自然临产。如果超过12小时仍未临产,会考虑引产。引产可使用缩宫素等药物诱发宫缩,促进分娩。足月已临产胎膜早破: 如果已经临产,就按正常分娩进程处理,但要密切观察产程进展和胎儿情况。若出现胎儿窘迫等异常情况,可能需要剖宫产终止妊娠。
