儿童发烧4天不退烧，可能由以下原因引起：
1.感染未得到有效控制：发烧是身体对抗感染的一种反应，如果感染没有被彻底清除，发烧可能会持续。常见的感染原因包括细菌、病毒、支原体等。需要进一步检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检测等，以确定感染的类型和病原体，并根据药敏试验结果选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
2.免疫功能异常：某些儿童可能存在免疫功能缺陷或免疫抑制状态，导致感染难以控制和退烧。这可能与自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂、接受器官移植等有关。需要进行免疫功能评估，如免疫球蛋白测定、T细胞亚群分析等，以明确原因并采取相应的治疗措施。
3.特殊病原体感染：除了常见的病原体外，一些特殊的病原体如结核杆菌、真菌、EB病毒等也可能引起长期发热。需要进行相关的检查，如结核菌素试验、真菌涂片和培养、EB病毒抗体检测等，以明确诊断并给予相应的治疗。
4.恶性肿瘤：儿童中也有少数恶性肿瘤会导致长期发热，如白血病、淋巴瘤等。需要进行骨髓穿刺、影像学检查等以排除恶性肿瘤的可能。
5.其他原因：如自身免疫性疾病、药物热、川崎病等也可能导致儿童发烧持续不退烧。
如果孩子发烧4天不退烧，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，家长可以注意以下几点：
1.给孩子多喝水，以保持身体水分和防止脱水。
2.注意孩子的饮食，给予易消化、营养丰富的食物。
3.保持孩子的休息和睡眠，避免过度活动。
4.按照医生的建议使用退烧药，并注意药物的使用剂量和时间间隔。
5.密切观察孩子的病情变化，如出现精神萎靡、呼吸急促、皮疹等异常情况，应及时就医。