下眼皮底下有小疙瘩可能是由多种情况引起，比如脂肪颗粒、霰粒肿、麦粒肿等，需及时就医并在医生指导下治疗。具体如下：
一、脂肪颗粒：如果患者眼皮下的小疙瘩没有异物感及疼痛，触摸时体积较小且相对柔软，那可能是腺体分泌出过多脂肪所导致。通常来说不会产生不良影响，一般无需药物治疗。
二、霰粒肿：这通常是因为睑板腺受阻，使得分泌物沉积，进而形成包膜样病变，从而在眼皮处出现小疙瘩，一般按压时无明显疼痛。患者可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液等进行治疗。
三、麦粒肿：倘若小疙瘩数量较多，可能主要是由细菌感染引发的麦粒肿。患者可遵医嘱使用左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏等药物进行治疗，若较大则可遵医嘱进行手术切除。
此外，上述症状也可能是粟丘疹、汗管瘤、疖肿、皮脂腺囊肿等导致的。同时建议患者在治疗期间避免食用辛辣刺激、油腻、高甜类食物，养成良好的生活习惯，以防病情加重。
总之，下眼皮底下出现小疙瘩的原因多样，要根据具体情况进行相应治疗和护理。