一般来说，总感觉身上有小虫子在爬可能是由瘙痒症、寄生虫妄想症、过敏等因素引起。具体如下：
一、瘙痒症：
1.原因：若患者自身油脂分泌过少，且所处生活环境较为干燥，可能致使皮肤水分不足，长此以往，就可能使皮肤的屏障功能受损，进而诱发瘙痒症，出现总感觉身上有小虫子在爬的状况。
2.治疗：患者可在医生指导下应用炉甘石洗剂、复方芩芍樟脑软膏、他克莫司软膏等药物来进行治疗。
二、寄生虫妄想症：
1.介绍：这是一种精神心理疾病，患者通常会认为自身感染了寄生虫，还会有蚂蚁在身上爬行的蠕动感，从而导致总感觉身上有小虫子在爬。
2.治疗：患者可在医生指导下使用利培酮分散片、盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行医治。
三、过敏：
1.原因：如果患者是过敏体质，在接触过敏原后，容易引发过敏反应，产生皮肤瘙痒，进而造成总感觉身上有小虫子在爬。
2.治疗：患者应遵医嘱使用氯雷他定分散片、盐酸左西替利嗪分散片、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗。
总结：当出现总感觉身上有小虫子在爬的情况时，要考虑可能是上述多种原因导致，需根据具体病因进行针对性治疗。