脑梗塞治疗的最佳方案需综合多方面因素，一般来说，发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这是目前较有效的急性期治疗手段之一。
急性期的药物治疗
溶栓药物： 像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解堵塞血管的血栓，恢复血流。但必须在发病4.5小时内使用，才能最大程度挽救缺血半暗带组织。抗血小板药物： 阿司匹林是常见的抗血小板药，能抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，一般在溶栓等治疗后可使用。
急性期的非药物治疗
吸氧治疗： 对于有缺氧表现的脑梗塞患者，及时吸氧很重要，可改善脑组织缺氧状况，一般通过鼻导管或面罩给氧。控制血压： 发病后要密切监测血压，若血压过高需适当降压，但降压幅度要适中，避免过度降压导致脑灌注不足，通常将收缩压控制在180mmHg以下等合理范围。
康复治疗阶段
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗。康复治疗包括运动功能康复，如进行肢体的被动活动、主动运动训练等，帮助患者恢复肢体运动功能。语言康复： 如果患者存在语言障碍，要进行语言康复训练，比如从简单的发音练习开始，逐步进行词汇、语句的训练，促进语言功能恢复。
二级预防措施
控制基础疾病： 要积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。例如高血压患者需规律服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下（一般情况）；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物控制血糖，使血糖尽量接近正常范围。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含营养的食物，还要适当运动，如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走等。