宫内膜增厚的治疗需根据具体情况而定。一般来说，对于无明显症状且无恶变征象的单纯性子宫内膜增厚，可先观察；而对于有异常出血等情况的，可能需要药物或手术治疗。
药物治疗情况
孕激素治疗：常用的有黄体酮等孕激素药物。它可以使增厚的子宫内膜转化为分泌期，然后脱落。一般需要连续使用一段时间，比如连续使用10 - 14天左右。短效避孕药：像复方短效口服避孕药，也可用于调节子宫内膜增厚情况，通过抑制排卵等作用来影响子宫内膜的生长。
手术治疗方式
诊断性刮宫：这是一种既可以诊断又有一定治疗作用的方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜情况，同时也能起到止血等治疗作用。一般在门诊就可以进行。宫腔镜下子宫内膜切除术：适用于药物治疗无效或不宜药物治疗且无生育要求的患者。这种手术是在宫腔镜直视下切除部分或全部子宫内膜，创伤相对较小，但也有一定的手术风险，比如出血、子宫穿孔等。
观察随访情况
适用于特定人群：对于一些年龄较大、无明显症状且恶变风险低的单纯性子宫内膜增厚患者，可以选择观察随访。一般建议每隔3 - 6个月进行一次超声检查等，监测子宫内膜厚度变化。如果在观察期间内膜厚度持续增厚或者出现异常症状，就需要及时采取进一步的治疗措施。
特殊人群注意事项
育龄期女性：如果是有生育要求的育龄期女性出现宫内膜增厚，在治疗时需要特别考虑对生育的影响。药物选择上要谨慎，尽量选择对生育影响较小的药物，并且要密切监测子宫内膜恢复情况以及生育相关指标。围绝经期女性：围绝经期女性宫内膜增厚时，更要警惕子宫内膜病变的可能。在治疗过程中要加强随访，根据具体情况选择合适的治疗方案，同时要关注围绝经期相关的症状，如潮热、盗汗等，进行综合管理。