脸上总长痘痘主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，12~25岁青少年中约80%~90%都曾有过长痘经历。
皮脂腺分泌旺盛：
雄激素水平影响：青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加。比如，男性雄激素分泌相对更多，青春期长痘概率可能比女性稍高。饮食因素：高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌更多油脂。像经常吃蛋糕、油炸食品的人，皮肤出油多，长痘痘的风险就会增加。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质细胞过度增生：毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会过度增生、角化，导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺，进而发展成痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更常见。遗传因素：如果家族中有长痘的遗传倾向，那么个体长痘痘的概率也会增加。研究发现，遗传因素对痤疮的影响占30%~80%。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌引发炎症：毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等痘痘症状。比如，皮肤卫生状况差时，更利于这种细菌繁殖。免疫因素：人体的免疫反应也参与了痘痘的形成。当毛囊炎症发生时，免疫系统会被激活，进一步加重局部的红肿、疼痛等炎症表现。