下巴右侧里面有个疙瘩且一按就疼可能由以下原因导致：一是淋巴结炎，二是毛囊炎或痤疮，三是脂肪瘤，四是恶性肿瘤。建议患者及时就医以明确原因并对症治疗。
一、淋巴结炎：当感冒、咽炎、牙龈炎等出现炎症，或者致病菌从破损的皮肤黏膜侵入机体时，都可能引发淋巴结炎。此时患者除了下巴右侧有个疙瘩一按就疼外，还可能表现出发热、局部红肿等症状。患者需到医院进行相关检查，经抗感染治疗后，症状通常能得到缓解。
二、毛囊炎或痤疮：重度的毛囊炎或痤疮可能会形成面部皮下发炎的疙瘩甚至囊肿，需要到医院皮肤科进行积极治疗。
三、脂肪瘤：下巴右侧里面的疙瘩一按就疼也可能是脂肪瘤引起的。脂肪瘤一般为良性肿瘤，患者可到医院检查，再根据检查结果进行相应治疗。
四、恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如恶性淋巴瘤会导致淋巴结肿大伴压痛，或恶性肿瘤伴淋巴结转移时，也会出现下巴右侧里面有个疙瘩一按就疼的情况，同时患者还可能出现全身性淋巴结肿大、发烧、消瘦等症状。
总之，如果发现下巴右侧有疙瘩且按压疼痛，应尽快就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。