手上出现小水泡、瘙痒、脱皮严重，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与过敏、感染、精神紧张、局部多汗、遗传等因素有关。常伴有不同程度的灼热感和瘙痒感，水疱干涸后会出现蜕皮。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常发生在单侧手部，可累及手掌、手背、手指、指甲等部位。表现为水疱、鳞屑、角化过度、红斑、丘疹等症状，伴有瘙痒。可以使用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等药物进行治疗。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、免疫异常、感染、环境等因素有关。多形性皮疹，对称分布，伴有瘙痒。可以使用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等药物进行治疗。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀、脱屑等症状，伴有瘙痒或烧灼感。应立即脱离过敏原，避免再次接触。可以使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等药物进行治疗。
如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和热水烫洗，避免接触刺激性物质。