主动脉瓣狭窄杂音特点

主动脉瓣狭窄听诊具有以下特点:其杂音为粗糙而响亮的射流性杂音,在3/6级以上,呈递增-递减型,会向颈部传导,于胸骨右缘1-2肋间听诊最为清楚。通常来讲,杂音越响、持续时间越长、高峰出现越晚,意味着狭窄程度越严重。当左心室衰竭或心排出量减少时,杂音会消失或减弱。在长舒张期后,比如期前收缩后的长代偿间期后或房颤的长心动周期时,心搏量增加,杂音会增强。而主动脉瓣狭窄听诊的心音表现如下:

一、第一心音正常,若主动脉瓣严重狭窄或钙化,左心室射血时间显著延长,那么主动脉瓣第二心音成分会减弱或消失。

1.由于左心室射血时间延长,第二心音中主动脉瓣成分延迟,严重狭窄者可呈逆分裂。

二、肥厚的左心房强有力收缩会产生明显的第四心音。

1.如果瓣叶活动度正常,能在胸骨左右缘和心尖区听到主动脉瓣射流音。

2.若瓣叶钙化僵硬则射流音消失。

总结概况提示:主动脉瓣狭窄听诊的杂音有独特特点,其严重程度可通过杂音相关表现来判断,同时心音也有相应特征,具体取决于主动脉瓣的状况及左心室等情况。