一、可能的原因
（一）痔疮
1.发病机制：痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起。当排便时，干结的大便可能会擦伤痔核表面的黏膜或血管，导致出血，血液多为鲜红色，可在擦屁股时发现纸上有血，有时排便后还会有滴血现象。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：各年龄段均可发病，久坐、久站、便秘、妊娠等生活方式因素会增加痔疮的发病风险，男性和女性发病几率无明显绝对差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加更易患痔疮。
（二）肛裂
1.发病机制：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要症状为排便时疼痛和出血，排便时干硬的粪便通过肛管，会撕裂肛裂的溃疡面，引起出血，出血颜色鲜红，量一般较少，纸上可见血迹。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：各年龄段均可发生，年轻人相对多见，便秘是主要诱因，男性和女性发病无显著性别差异，长期便秘人群易患肛裂。
（三）直肠息肉
1.发病机制：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉较大时，排便过程中可能会摩擦到息肉，导致其表面血管破裂出血，血液与粪便不混合，表现为擦屁股纸上有血，颜色鲜红。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：多见于儿童及青壮年，有家族遗传倾向的人群发病风险较高，长期高脂、低纤维饮食等生活方式可能增加直肠息肉的发生几率，男性和女性发病无明显差异。
（四）直肠癌
1.发病机制：直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。肿瘤组织质地较脆，排便时受到粪便的挤压、摩擦，容易破溃出血，便血多为暗红色，可混有黏液，也可表现为纸上带血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：发病年龄多在40岁以上，男性发病率略高于女性，长期高脂肪、低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加直肠癌的发病风险。
二、应对建议
（一）一般检查与观察
1.自我观察：注意观察出血的颜色、出血量、是否伴有疼痛、排便习惯是否改变等情况。如果是痔疮引起的出血，出血量一般较少，颜色鲜红；肛裂引起的出血常伴有排便时剧烈疼痛；直肠息肉和直肠癌引起的出血可能伴有大便形状改变等。
2.特殊人群注意事项
-儿童：儿童出现擦屁股纸上有血，要考虑直肠息肉等情况，家长应及时带孩子就医，因为儿童直肠息肉可能影响生长发育，且需要通过检查明确诊断并进行相应处理，要避免孩子长期便秘，培养良好的排便习惯。
-妊娠期女性：妊娠期女性出现这种情况，要警惕痔疮等疾病，由于处于特殊生理时期，检查和治疗需更加谨慎，要注意保持大便通畅，避免久站久坐，可适当进行温和的运动，如散步等。
-老年人：老年人出现这种情况要高度重视直肠癌等严重疾病的可能，因为老年人是直肠癌的高发人群，应及时进行直肠指检、肠镜等检查，明确病因。
（二）及时就医检查
1.就诊科室：一般可前往肛肠科就诊，如果怀疑有肠道肿瘤等情况，也可能需要到胃肠外科或消化内科就诊。
2.相关检查
-直肠指检：医生通过直肠指检可以初步了解直肠内是否有肿块、溃疡等情况，对于发现直肠癌、直肠息肉等有重要意义。
-肠镜检查：肠镜检查可以直接观察直肠和结肠内部的情况，能够清晰发现息肉、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质，是诊断肠道疾病的重要手段。