孕20周5出现今晚胎动频繁，首先要先观察胎动情况。一般来说，正常胎动每小时约3 - 5次，如果短时间内胎动频繁，可能有多种情况需要关注。
胎动频繁的可能原因
胎儿自身因素： 胎儿在这个阶段可能处于比较活跃的状态，比如胎儿本身的性格比较活泼，就可能出现短时间内胎动频繁的情况。另外，胎儿在宫腔内的姿势改变、受到外界轻微刺激等，也可能导致胎动短时间增多。母体因素： 如果孕妇刚进食了一些甜食，血糖升高，可能会刺激胎儿变得活跃，从而出现胎动频繁。还有孕妇的情绪波动，比如紧张、兴奋等，也可能影响胎儿的胎动情况。
如何初步判断是否异常
计数对比法： 可以尝试在固定的时间段内计数胎动。比如每天早、中、晚各选1个小时来数胎动，将3次计数的结果相加，再乘以4，就得到12小时的胎动次数。正常情况下12小时胎动次数在30 - 40次左右。如果今晚胎动频繁后，后续数的12小时胎动次数明显低于正常范围，或者与平时相比差异很大，就要引起重视。观察持续时间： 如果只是短时间的胎动频繁，比如十几分钟内胎动频繁，之后又恢复到相对正常的频率，可能问题不大。但如果胎动频繁持续不缓解，甚至越来越严重，那就需要及时就医。
应对措施及后续建议
左侧卧位休息： 当发现胎动频繁时，孕妇可以尝试采取左侧卧位休息，这样可以改善子宫胎盘的血液循环，可能会让胎儿的胎动逐渐恢复正常节奏。记录胎动详情： 孕妇要详细记录今晚胎动频繁的开始时间、持续大概的时长、胎动的大致强度等情况，方便后续就医时向医生准确描述。及时就医检查： 如果经过休息后胎动仍然频繁，或者不放心，应尽快前往医院进行检查。医生可能会通过胎心监护、B超等检查手段，来了解胎儿在宫腔内的情况，比如是否有缺氧等异常状况。如果检查发现胎儿有缺氧等问题，会根据具体情况采取相应的处理措施，比如吸氧等。