乙型肝炎表面抗原阳性意味着体内感染了乙肝病毒，可能是乙肝病毒携带者，也可能是慢性乙型肝炎病人。而仅表面抗原阳性则表明体内有乙肝病毒，此时需进一步进行乙肝五项检查以及HBV-DNA检测，会出现以下情况：
一、大三阳患者乙肝病毒DNA阳性，即表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，同时HBV-DNA阳性，这既可见于携带者，也可见于慢乙肝患者。若转氨酶升高，就成为慢乙肝，需进行抗病毒治疗。
1.大三阳患者：其乙肝五项表现为表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，当乙肝病毒DNA也呈阳性时，有可能是携带者，也有可能是病情处于活动期的慢性乙型肝炎患者。若转氨酶升高，提示肝脏存在炎症损伤，此时需要启动抗病毒治疗，以抑制病毒复制，延缓病情进展。
二、小三阳，即表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，乙肝病毒的DNA有两种情况，一种是阳性，另一种是阴性。对于小三阳DNA阳性的患者，未来可能出现肝损伤，一旦转氨酶升高，也需抗病毒治疗；对于小三阳HBV-DNA阴性的患者，这是感染乙肝病毒后的较好结局，病毒无复制，基本无传染性且不损伤肝脏，但仍需定期复查。若将来需使用免疫抑制剂如糖皮质激素，或使用其他化疗药物，也需抗病毒治疗，以防乙肝病毒被再次激活。
1.小三阳患者：乙肝五项表现为表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。当乙肝病毒DNA阳性时，提示病毒仍有一定程度的活跃，虽然可能暂时没有肝脏损伤表现，但未来仍有可能出现转氨酶升高，需要密切关注。若转氨酶升高，也应进行抗病毒治疗。当乙肝病毒DNA阴性时，说明病毒复制处于非常低的水平，病情相对稳定，但也不能掉以轻心，定期复查是很重要的。
专家提示：乙型肝炎表面抗原阳性主要有两种情况，一是大三阳患者，可能是携带者也可能是慢性乙肝患者；二是小三阳患者，抗原阳性时未来可能出现肝损伤，抗原阴性时也要定期复查。