小脑扁桃体下疝的治疗方式主要有手术治疗和保守治疗。对于有症状的小脑扁桃体下疝患者，手术是主要的治疗手段，尤其当出现神经系统症状，如肢体无力、感觉障碍、吞咽困难等情况时，通常建议尽早手术。手术的目的是解除小脑扁桃体对脊髓和神经组织的压迫，一般手术时间根据病情复杂程度不同，可能在2 - 6小时左右。
手术治疗方式
枕下减压术： 这是较为常用的手术方法，通过切除部分枕骨和寰椎后弓，扩大后颅窝容积，减轻对小脑扁桃体等结构的压迫。该手术可以有效缓解因小脑扁桃体下疝导致的神经压迫症状，但术后需要注意伤口护理，预防感染等并发症。脊髓空洞分流术： 如果患者同时伴有脊髓空洞，可能需要进行脊髓空洞分流术。将脊髓空洞与蛛网膜下腔或腹腔等部位分流，使空洞内的液体引流到其他腔隙，从而减轻脊髓空洞对脊髓的损害。不过，分流术也存在一定的感染等风险，术后需密切观察患者恢复情况。
保守治疗情况
观察随访： 对于一些症状非常轻微，没有明显神经系统受压表现的小脑扁桃体下疝患者，可以采取观察随访的方式。一般建议每隔3 - 6个月进行一次头颅磁共振检查，动态观察小脑扁桃体下疝的情况以及是否出现新的症状。如果在观察期间病情没有进展，也没有出现相关症状加重的情况，可以继续定期随访。对症支持治疗： 当患者出现头痛等症状时，可以给予适当的止痛药物缓解症状，但这类药物只是对症处理。比如头痛明显时可短时间使用非甾体类抗炎药，像布洛芬等，但不能长期依赖药物止痛，还是要以针对病因的治疗为主。同时，患者在日常生活中要注意避免剧烈运动，防止头部受伤等情况，因为头部外伤可能会加重小脑扁桃体下疝相关的症状。