小脑扁桃体下疝的治疗方式主要有手术治疗和保守治疗。对于有神经症状或脊髓空洞的患者，手术是主要的治疗手段，如后颅窝减压术等，一般确诊后符合手术指征的患者建议尽早手术。
手术治疗情况
减压手术： 后颅窝减压术是常用的手术方式，通过去除部分颅骨和硬脑膜等，扩大颅后窝空间，减轻对小脑扁桃体等结构的压迫。一般手术需要在正规医院由专业神经外科医生操作。重建手术： 如果同时存在脑脊液循环异常等情况，可能需要进行脑脊液循环重建相关手术，以恢复正常的脑脊液流动。
保守治疗情况
观察随访： 对于没有明显症状或者症状很轻微的小脑扁桃体下疝患者，可以定期进行影像学检查（如磁共振成像）等观察病情变化。通常建议每6 - 12个月进行一次磁共振复查，密切关注小脑扁桃体下疝的程度以及是否出现新的神经症状。对症治疗： 当患者出现头痛等症状时，可进行对症止痛治疗，但需在医生指导下选择合适的止痛药物。如果有头晕等情况，要注意休息，避免剧烈运动等可能加重症状的行为。
特殊人群注意事项
儿童患者： 儿童小脑扁桃体下疝患者在治疗上更需谨慎，手术需充分评估儿童的身体耐受等情况。如果是保守治疗的儿童患者，要密切观察其生长发育以及神经系统症状变化，定期带孩子进行相关检查。老年患者： 老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高。在治疗前要全面评估患者的心肺功能等全身状况。保守治疗时要更关注药物可能带来的不良反应等情况，如一些止痛药物可能对老年人的胃肠等系统有影响，需谨慎使用。