后背琵琶骨下面疼，可能由以下原因导致：
一、软组织病变：
1.这里比较常见的是肌肉痉挛或深筋膜无菌性炎症。通常是患者过度使用一侧肩关节，或此处受凉，使得该侧肌肉痉挛，深筋膜出现炎症，从而引发此部位疼痛。
2.患者在此处遭受直接暴力打击，或这一侧肩关节过度活动，可能导致肩胛骨出现挫伤甚至骨折，进而出现疼痛。此外，此处肌肉、肌腱若受到牵拉性损伤，也会引起疼痛。
二、肩胛骨相关损伤：
1.如被直接击打或肩关节过度活动，都可能造成肩胛骨的损伤。
2.其相关肌肉、肌腱受到牵拉性损伤时，同样会有疼痛出现。
三、肩周炎：患肩周炎的患者，不仅肩关节内部会疼痛，肩关节上下两部分也可能出现疼痛。
四、胸腔内部相关脏器病变：
1.心脏出现相关病变时，可能引起左侧肩胛骨相关部位疼痛。
2.胸腔内部若有肺炎或胸膜粘连等疾病，也可能导致此处疼痛。
总结概况提示：后背琵琶骨下面疼可能是多种原因引起，涉及软组织、肩胛骨、肩周炎以及胸腔内部脏器等方面，需根据具体情况进行判断和诊断。