肾盂肾炎主要依据病史、临床表现、实验室检查进行综合诊断。肾盂肾炎经积极治疗通常预后良好，治疗时应大量补水助病菌排出。
一、病史：
1.患者常有反复发作的尿路感染史。
2.部分患者有长期用糖皮质激素和免疫抑制剂史，或有糖尿病、泌尿系肿瘤等消耗性疾病史，以及留置尿管、膀胱镜或逆行肾盂造影检查史。
二、临床表现：
1.急性肾盂肾炎：出现寒战、高热、腰痛，部分有尿频、尿急、尿痛，体格检查可发现肋脊点或肋腰点压痛、肾区叩痛或双下肢水肿。
2.慢性肾盂肾炎：症状不典型，多为腰部酸痛、胀痛，也有发热、尿频、排尿不适、夜尿增多等表现。
三、实验室检查：
1.血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升提示感染。
2.尿常规检查：观察尿中有无白细胞、红细胞、亚硝酸盐试验是否阳性、有无白细胞酯酶等，白细胞超标提示可能尿路感染，亚硝酸盐阳性提示可能革兰氏阴性杆菌感染。
3.尿培养：一般结果＞10^5通常认为存在尿路感染，不常见细菌感染时结果＞10^4也认为存在。诊断还应区分上下尿路感染，膀胱冲洗后留尿可协助诊断肾盂肾炎。
4.肾功能检查：肾盂肾炎患者常合并肾小管损伤，要检查血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平是否升高及尿中小分子蛋白以检查肾小管功能障碍。
5.影像学检查：超声发现肾脏外形凸凹不平、双肾大小不等提示可能有慢性肾盂肾炎。
总之，通过上述症状与检查可综合判断是否患肾盂肾炎，确诊后急性期应及时抗感染治疗，在医生指导下选适宜抗生素，治疗期间大量补水促进痊愈。