撤退性出血指服用短效避孕药或黄体酮制剂停药后3-7天出现的出血现象，也被称为代替月经，下次月经通常要依据此次撤退性出血时间来重新计算新的月经周期。若撤退性出血后40天仍没来月经，可能是心理因素或药物作用引起，一般无需过于担心，但也可能是怀孕或疾病所致，比如内分泌失调、卵巢疾病等。
一、生理因素：
1.负面情绪：压力过大以及焦虑、紧张等负面情绪，都可能造成女性月经紊乱，此时通常只要及时调整好心态，就可逐渐恢复正常月经。
2.药物不良反应：服用避孕药后因激素失调，会导致月经不规律，这属于正常生理现象，可先予以观察。
3.怀孕：如果平时月经规律且周期正常，在撤退性出血后迟迟不来月经，就应排除怀孕的可能，这时可通过试纸进行早孕检测，或到医院进行超声检查。
二、病理因素：
1.内分泌失调：如甲状腺功能异常会导致卵巢功能失调，进而引起月经不调，导致撤退性出血后长时间不来月经。建议进行内分泌六项检查或甲状腺功能检查，并通过饮食、运动进行调理，如少食用油腻、刺激性食物，积极锻炼、保证劳逸结合，必要时可辅以药物治疗，比如甲状腺功能减退者可补充甲状腺激素。
2.卵巢疾病：若平时月经就不规律，则不排除卵巢疾病如多囊卵巢综合征的可能，此时需要进一步进行检查和治疗，可使用糖皮质激素、促排卵药物等进行治疗。
总之，撤退性出血后长时间不来月经可能是多种原因导致的，要根据具体情况进行分析和处理。如果对自身情况存在疑虑，应及时就医咨询，以便明确原因并采取合适的措施。