雄激素性脱发主要与遗传因素和雄激素作用有关。据统计，约50%的男性受遗传因素影响可能出现雄激素性脱发，女性也有一定比例受遗传及激素变化等因素影响发病。
遗传因素方面
遗传易感性： 遗传是雄激素性脱发的重要原因之一。如果家族中有直系亲属患有雄激素性脱发，那么个体患病的风险会显著增加。研究发现，特定的基因位点与雄激素性脱发的发生密切相关，携带这些易感基因的人，更容易受到雄激素的影响而出现脱发症状。性别差异的遗传表现： 在男性中，遗传因素导致雄激素性脱发的机制相对明确，主要是头皮毛囊对雄激素中的双氢睾酮（DHT）敏感性增加。而女性雄激素性脱发也与遗传有关，但表现可能相对不那么典型，可能在月经周期、激素水平波动等因素共同作用下，受遗传影响出现脱发情况。
雄激素作用机制
双氢睾酮的关键作用： 雄激素中的睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT）。正常情况下，毛囊对DHT有一定的耐受，但对于具有遗传易感性的个体，头皮毛囊中的5α-还原酶活性较高，会产生过多的DHT。DHT会使毛囊微小化，导致头发逐渐变细、变短，最终毛囊萎缩消失，头发脱落。一般来说，这种作用在青春期后逐渐显现，随着年龄增长可能会有加重趋势。激素水平与脱发的关联： 除了遗传因素导致的5α-还原酶活性异常外，体内雄激素水平的变化也可能影响雄激素性脱发。例如，一些患有内分泌疾病导致雄激素水平异常升高的人群，更容易出现雄激素性脱发的症状。但相对而言，遗传因素引起的毛囊对DHT敏感性改变是更为主要的内在原因。
其他相关因素影响
年龄因素： 雄激素性脱发多发生在青春期后，随着年龄增长，脱发情况可能会逐渐加重。一般男性在20 - 30岁左右开始出现明显的雄激素性脱发表现，女性则可能在更年期前后，由于激素水平的变化，脱发问题也可能凸显或加重。生活方式影响： 虽然不是直接的病因，但一些不良生活方式可能会加重雄激素性脱发的症状。比如长期精神压力过大，会影响内分泌系统，进而可能影响激素水平，间接加重脱发；过度吸烟、酗酒等不良习惯也可能干扰头皮毛囊的正常代谢，对脱发产生不利影响。