阑尾里有粪石不一定需要手术，具体治疗方法需要根据患者的症状、年龄、健康状况等因素综合考虑。以下是一些可能的治疗方案：
1.观察等待：如果粪石较小，没有引起明显症状，医生可能会建议观察等待，定期进行超声或X光检查，以监测粪石的大小和位置变化。
2.药物治疗：使用抗生素可以缓解炎症，但不能消除粪石。此外，一些药物可能有助于缓解疼痛和其他不适症状。
3.手术治疗：如果粪石引起了严重的症状，如阑尾炎、腹痛、发热等，或者保守治疗无效，手术切除阑尾可能是必要的选择。手术方法包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。
需要注意的是，阑尾里有粪石可能会增加阑尾炎的风险，阑尾炎是阑尾的炎症性疾病，可能导致严重的并发症。因此，如果出现腹痛、发热等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
此外，对于儿童和老年人，以及患有其他健康问题的患者，手术的风险和治疗方案可能会有所不同。医生会根据个体情况进行详细的评估，并制定最适合的治疗计划。
如果你担心阑尾里的粪石或有其他相关问题，建议咨询医生，进行详细的检查和讨论，以便做出明智的治疗决策。