肺部听诊有哪些声音

肺部听诊能听到多种声音,不同声音往往提示不同的肺部状况。正常情况下,肺部听诊呼吸音清晰。

正常呼吸音

支气管呼吸音: 类似将舌抬高,经口腔呼气时发出的 “哈” 音,正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到。肺泡呼吸音: 是一种叹息样或柔和吹风样的 “夫” 音,正常人大部分肺野都能听到,其强度与呼吸深浅、肺组织弹性等有关,青少年肺泡呼吸音较老年人强。

异常呼吸音

病理性支气管呼吸音: 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,就是病理性的。比如在肺组织实变时,如大叶性肺炎实变期,就会听到支气管呼吸音,这是因为实变的肺组织传导声波能力增强,把支气管呼吸音传了过来。肺泡呼吸音减弱或消失: 可由多种原因引起。比如胸廓活动受限,像胸痛、肋骨骨折等;呼吸肌疾病,如重症肌无力;支气管阻塞,如支气管肺癌;压迫性肺膨胀不全,像胸腔积液、气胸等情况,都会导致肺泡呼吸音减弱或消失。

额外呼吸音

湿啰音: 又称水泡音,是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液等,形成的水泡破裂所产生的声音。按啰音的响度分为响亮性和非响亮性湿啰音;按呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿啰音和捻发音。例如支气管肺炎患者肺部可听到较多细湿啰音,是因为炎症导致支气管内有较多分泌物。干啰音: 是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。分为高调干啰音和低调干啰音。高调干啰音类似哨笛音,多发生在较小的支气管或细支气管;低调干啰音又称鼾音,多发生在气管或主支气管。比如支气管哮喘发作时,双肺可闻及广泛的高调干啰音,是因为气道痉挛狭窄。