新生儿重度窒息能否好转，取决于多种因素，一般来说，约50%左右的重度窒息新生儿经过及时有效的救治可以恢复良好，但也有部分可能遗留神经系统等方面的后遗症。
救治的关键时间
新生儿重度窒息后，黄金救治时间非常关键，在出生后的1分钟内就需要立即进行心肺复苏等急救措施。如果能在出生后1分钟内开始有效的复苏，后续恢复的可能性相对更高。
救治的主要措施
复苏保暖：
保持体温稳定： 将新生儿置于30 - 32℃的保暖环境中，用预热的毛巾擦干身体，减少热量散失，因为低体温会加重窒息对新生儿的损害。气道清理： 出生后要迅速清理呼吸道，用吸痰管等清除口、鼻、咽中的黏液等异物，确保气道通畅，这是复苏的重要第一步，能保证后续呼吸支持有效进行。
呼吸支持：
正压通气： 若新生儿自主呼吸未建立或呼吸微弱，需要立即进行正压通气。通过面罩或气管插管给予合适的氧浓度和压力的正压通气，维持正常的血氧分压和二氧化碳分压。一般初始氧浓度可先给21% - 40%，根据血氧情况调整。气管插管： 对于重度窒息且复苏效果不佳的新生儿，可能需要进行气管插管，这样能更精确地进行呼吸管理，保证有效的气体交换。
后续的评估与康复
神经系统评估：
出生后要密切监测新生儿的神经系统表现，在出生后24小时、48小时等不同时间点进行神经行为评分等评估。例如，通过观察新生儿的肌张力、原始反射等情况来判断神经系统受损程度。如果出生后72小时仍有明显的惊厥、肌张力异常等情况，提示可能神经系统受损较严重，后续恢复可能面临更大挑战。
康复干预：
对于有神经系统受损可能的新生儿，在病情稳定后要尽早进行康复干预。包括早期的神经发育训练，如视觉、听觉刺激，肢体的被动运动等。一般在出生后几周内就可以开始初步的康复措施，根据新生儿的具体情况制定个性化的康复方案，部分轻度受损的新生儿经过规范的康复干预可以达到较好的预后，但重度受损的可能需要长期的康复跟进。