强直性脊柱炎女性的症状与男性有一定相似性，但也有其特点。一般来说，强直性脊柱炎女性患者早期可能出现下腰部或臀部疼痛，这种疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后缓解，约有60%以上的女性患者会有这种表现。
疼痛表现方面
腰背部疼痛： 多数女性强直性脊柱炎患者首发症状为腰背部疼痛，疼痛可逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅在劳累后稍有不适；而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活。例如，部分女性患者早上起床时会感觉腰背部僵硬，活动后症状有所缓解，但如果病情持续发展，僵硬感会逐渐加重。外周关节疼痛： 除了腰背部疼痛，女性患者也可能出现外周关节疼痛，常见的累及关节有髋关节、膝关节等。髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛、活动受限，走路时可能一瘸一拐；膝关节受累则表现为膝关节肿胀、疼痛，影响屈膝和伸膝动作。大约有30% - 40%的女性强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累的情况。
关节外表现方面
眼部症状： 眼部受累也是强直性脊柱炎女性患者常见的关节外表现之一，约有25%的女性患者会出现葡萄膜炎或虹膜炎。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。例如，有的女性患者会突然发现眼睛发红、疼痛，到医院检查后确诊为强直性脊柱炎引起的葡萄膜炎。肺部表现： 病情较严重且病程较长的女性强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺间质纤维化等。患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，不过这种肺部表现相对较少见，大约在10%左右的患者中会出现。
其他表现方面
脊柱活动受限： 随着病情进展，女性患者的脊柱活动会逐渐受限，弯腰、转身等动作变得困难。早期可能只是弯腰时感觉腰部不灵活，随着病情发展，到晚期脊柱可能呈强直状态，严重影响身体的正常活动。比如，患者可能无法像正常人一样轻松地系鞋带、弯腰捡东西等。全身症状： 部分女性患者会出现全身症状，如乏力、低热、消瘦等。乏力表现为患者感觉身体没力气，稍微活动就容易疲惫；低热一般体温在37.5℃左右，持续时间不定；消瘦则是体重逐渐下降，但这种全身症状在女性患者中相对男性患者来说可能没有那么典型。