女性强直性脊柱炎多见于13~31岁人群，早期症状往往不典型，可能出现下腰部疼痛，一般持续3个月以上，休息时加重，活动后缓解。
症状表现一：脊柱相关症状
腰背部疼痛： 这是女性强直性脊柱炎常见的首发症状之一，疼痛通常在夜间或休息时明显，比如有的女性会在凌晨4~5点因腰背部疼痛醒来，活动后疼痛可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重，且范围可能扩大至整个背部。脊柱活动受限： 病情发展到一定程度，女性患者会出现脊柱活动受限的情况，比如弯腰困难，原本能轻松摸到脚尖，随着病情发展可能逐渐无法完成，后期甚至可能出现脊柱畸形，像驼背等情况也较为常见。
症状表现二：外周关节症状
髋关节受累： 约有1/4的女性强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，严重时会影响行走功能，比如上下楼梯困难，走路一瘸一拐。膝关节受累： 部分女性患者会出现膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能会影响日常的屈膝、伸膝动作，导致行走不便。
症状表现三：关节外症状
眼部受累： 约1/4的女性强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，常见的是葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。肺部受累： 病情较严重且病程较长的女性患者可能会出现肺部受累，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，不过相对来说这种情况出现的概率相对较低。