过敏性休克首选肾上腺素。一旦发生过敏性休克,应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿酌减。如症状不缓解,可每隔半小时重复注射一次。
急救措施要点
立即停药与体位: 发现患者出现过敏性休克表现,首先要立即停止接触过敏原,让患者平卧,保持呼吸道通畅。氧气供应: 给予高流量吸氧,维持血氧饱和度。如果患者呼吸受到抑制,应立即进行人工呼吸,必要时气管插管或切开。
药物使用注意
肾上腺素作用: 肾上腺素能通过激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;通过激动β受体,改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放,迅速缓解过敏性休克的症状。其他辅助药物: 可根据情况使用糖皮质激素,如地塞米松,一般静脉注射5~10mg,它能抑制免疫反应,减轻过敏症状。还可使用抗组胺药,如异丙嗪,肌内注射25~50mg,对抗组胺释放引起的症状。
高危人群防范
过敏体质者: 本身属于过敏体质的人,在接触花粉、某些食物(如花生、海鲜等)、药物等过敏原时更容易发生过敏性休克。这类人群要尽量明确自己的过敏原,避免接触。例如知道对青霉素过敏的人,就医时一定要主动告知医生,避免使用青霉素类药物。有过敏史人群: 曾经有过过敏性休克经历或其他严重过敏反应的人,再次接触相同或类似过敏原时,发生过敏性休克的风险更高。这类人外出时最好随身携带急救药物,如肾上腺素笔(如果有配备的话),并且要让身边的人了解自己的过敏史和急救措施。
