反流性胃炎患者的常用药包括以下几类:
一、胃动力药:此类药物可增加胃肠道蠕动,有效抑制胆汁反流入胃。常见的有吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀等。
1.吗丁啉:能增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动。
2.莫沙必利:通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-羟色胺4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动。
3.曲美布汀:可调节胃肠道运动功能,对胃肠道平滑肌具有双向调节作用。
二、胃黏膜保护剂:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,保护胃黏膜免受胆汁损伤,还能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,具有加强消化道黏膜屏障的作用,利于胃黏膜再生和促进炎症愈合。临床上常用的有硫糖铝混悬液、索法酮、替普瑞酮、思密达、吉福士,以及促进胃黏液分泌的胃黏膜保护剂生胃酮等。
1.硫糖铝混悬液:可在受损胃黏膜表面形成一层保护膜,抵御胃酸和胆汁的侵蚀。
2.索法酮:具有增强胃黏膜屏障的功能。
3.替普瑞酮:可促进胃黏膜的修复和再生。
4.思密达:对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。
5.吉福士:能中和胃酸并保护胃黏膜。
6.生胃酮:可促进胃黏液分泌,增强胃黏膜的保护作用。
三、抑酸剂:能抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,缓解因酸反流引起的消化道症状。常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑等。
1.奥美拉唑:通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌。
2.雷贝拉唑:可迅速而持久地抑制胃酸分泌。
四、抑制胆汁酸中亲水无毒的熊脱氧胆酸含量,拮抗疏水性胆酸的细胞毒性的药物,如熊去氧胆酸、优思弗、滔罗特等。
1.熊去氧胆酸:可增加胆汁酸的亲水性,降低其毒性。
2.优思弗:主要用于治疗胆汁反流性疾病。
3.滔罗特:可改善胆汁酸代谢。
总之,反流性胃炎患者应根据具体病情选择合适的药物进行治疗。
