脂肪肝的表现多样，部分人可能没有明显症状，而有些患者会有一些身体上的变化。大约有25%以上的脂肪肝患者可能没有任何自觉症状，往往是在体检做B超等检查时被发现。
症状表现不明显的情况
很多轻度脂肪肝患者早期可能没有特殊感觉，就是身体没有明显的不适症状，像一些长期饮酒但脂肪肝程度较轻的人，可能只是在常规体检时才发现肝脏有脂肪肝改变。
消化系统相关表现
乏力、食欲减退： 部分脂肪肝患者会出现乏力的情况，感觉身体没劲儿，干什么都提不起精神。同时，可能会有食欲减退，不想吃饭，尤其是看到油腻的食物时，这种食欲减退的感觉可能会更明显。右上腹不适： 有些患者会感觉右上腹有隐痛或者胀满不适的感觉，就好像肚子里有东西顶着一样，特别是在进食后，这种不适可能会更明显一些。
代谢相关表现
体重变化： 部分脂肪肝患者可能会有体重的改变，比如肥胖型脂肪肝患者往往体重超重，而有些营养不良性脂肪肝患者可能体重会减轻。例如，肥胖型脂肪肝患者体重可能比正常体重超出20%以上；而营养不良导致的脂肪肝，体重可能较原来下降10% - 20%左右。血脂异常相关表现： 由于脂肪肝常与血脂异常相关，部分患者可能会出现皮肤黄色瘤，尤其是眼睑周围可能会出现黄色的小丘疹样改变，这是因为血脂升高，脂质沉积在皮肤所致。