幻听是否能彻底治好，取决于多种因素，一般来说，约有60% - 70%的患者经过规范治疗可以达到临床治愈，但也有部分患者可能会复发。
幻听的常见病因分类
精神疾病相关
精神分裂症： 这是导致幻听较为常见的原因之一。患者大脑的神经递质等出现异常，使得感知觉发生紊乱，从而产生幻听。例如，有的患者会听到不存在的 voices 在评论自己、命令自己等。双相情感障碍： 在病情发作期间，也可能伴随幻听症状出现。当患者处于躁狂或抑郁状态时，大脑的神经调节失衡，可能引发幻听现象。
器质性疾病相关
脑部肿瘤： 当脑部存在肿瘤时，可能会压迫或影响大脑的相关区域，导致神经功能异常，进而出现幻听。比如听神经附近的肿瘤，就有可能干扰听觉相关的神经传导，引发幻听。癫痫： 部分癫痫患者在发作时或发作间期可能会出现幻听。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，异常放电波及到与听觉感知相关的脑区时，就可能导致幻听等感知异常表现。
心理因素相关
长期巨大压力： 长期处于高强度工作压力、生活重大变故等巨大压力下的人，容易出现心理应激反应，可能引发幻听。例如，长期面临经济困境、亲人离世等情况的人，心理承受不住时，可能会产生幻听症状。严重心理创伤： 经历过如战争、严重的暴力事件、被长期虐待等严重心理创伤的人，也较易出现幻听。心理创伤会对人的精神心理状态造成极大冲击，从而引发幻听等精神症状。
治疗方法的差异
药物治疗方面
抗精神病药物： 对于精神分裂症导致的幻听，常用的有奥氮平、利培酮等药物。这些药物可以调节大脑神经递质的平衡，缓解幻听症状。但不同患者对药物的反应不同，有的患者可能用药后幻听很快得到控制，有的可能需要调整药物种类或剂量。抗癫痫药物： 如果幻听是由癫痫引起的，会根据癫痫的类型选用相应的抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠等。通过控制癫痫的发作，来改善幻听症状。
心理治疗方面
认知行为疗法： 对于因心理因素导致幻听的患者有帮助。通过帮助患者识别和改变不合理的认知模式以及不良的行为习惯，来减轻幻听症状。比如引导患者正确看待压力和创伤经历，调整应对方式。支持性心理治疗： 为患者提供情感支持、心理安慰等。让患者感受到被理解和接纳，帮助其缓解心理压力，从而利于幻听症状的改善。比如心理医生会耐心倾听患者的诉说，给予共情反馈。
预后情况影响因素
病情发现早晚
早期发现治疗： 如果幻听在早期就被发现并进行规范治疗，预后通常较好，有较大可能彻底控制幻听症状。因为早期病情相对较轻，大脑神经等的异常状态较容易通过治疗得到纠正。发现较晚： 若幻听发现较晚，病情已经迁延较久，大脑神经等已经发生了较为严重的改变，治疗起来相对困难，彻底治好的难度会增加，而且复发的风险也可能更高。
患者自身状态
依从性好： 患者如果能严格遵循医生的治疗方案，按时服药、配合心理治疗等，预后相对较好，更有可能实现幻听的彻底治好。比如按时按量服用抗精神病药物，积极参与心理治疗等。依从性差： 要是患者不遵守治疗方案，擅自停药、拒绝心理治疗等，会严重影响治疗效果，导致幻听容易复发，难以彻底治好。