一、阴道不规则流血
1.月经量增多及经期延长：这是子宫肌瘤最常见的症状。肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致血管破裂出血，引起月经量增多，经期可延长至7天以上，严重时可能出现贫血症状，如乏力、头晕、心慌等。经量增多程度与肌瘤大小、数量及生长部位有关，黏膜下肌瘤常导致经量显著增多。对于生育期女性，长期月经过多可能影响受孕及孕期健康；围绝经期女性，不规则阴道流血易与正常的月经紊乱混淆，延误病情诊断。
2.非经期阴道流血：多见于黏膜下肌瘤，由于肌瘤向宫腔内生长，表面易发生溃疡、坏死，从而引发非经期的不规则阴道流血。这种情况可能导致女性生殖系统感染风险增加，还会影响日常生活及心理状态。
二、腹部肿块
1.可触及肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，患者可于下腹部触及肿块，尤其在清晨膀胱充盈时更易触及。肿块质地较硬，形态不规则。年轻女性腹部脂肪较少，更易早期发现肿块；而肥胖女性可能因腹部脂肪厚，较难早期察觉。肿块一般无压痛，但如果肌瘤发生红色样变，会出现急性腹痛伴肿块压痛。
2.腹部隆起：较大的肌瘤会使腹部整体隆起，改变腹部外形，影响患者的外观形象，尤其对于注重身材的女性，可能造成心理压力。
三、白带异常
1.白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，致使白带增多。黏膜下肌瘤表面发生溃疡、坏死时，白带量可明显增多，呈脓血样，伴有臭味。长期白带异常，可能刺激外阴，引发外阴炎，出现外阴瘙痒、疼痛等症状。不同生活方式的女性，如不注意个人卫生，更易因白带增多引发感染。
2.阴道排液：当黏膜下肌瘤发生感染时，除白带增多外，还会出现阴道大量排液，可为清亮或脓性液体。这不仅影响生活质量，还可能是肌瘤恶变的信号之一，需引起重视。
四、压迫症状
1.压迫泌尿系统：肌瘤压迫膀胱时，可出现尿频、尿急症状，若压迫尿道，还可能导致排尿困难、尿潴留。长期排尿不畅，易引发泌尿系统感染，尤其对于本身有泌尿系统病史的患者，情况可能更严重。绝经后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，抵抗力降低，压迫症状导致的泌尿系统感染风险更高。
2.压迫消化系统：当肌瘤压迫直肠时，可引起便秘、里急后重感。对于本身有便秘问题或饮食习惯不良（如膳食纤维摄入少）的人群，压迫症状可能加重便秘情况，长期便秘又可能影响肠道功能及身体健康。
3.压迫输卵管：较大的肌瘤压迫输卵管，可能导致输卵管扭曲、变形，影响卵子与精子的结合及受精卵的运输，从而增加女性不孕或宫外孕的风险，对有生育需求的女性影响重大。
五、腹痛、腰酸及下腹坠胀
1.腹痛：一般情况下，子宫肌瘤患者无腹痛，但肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴恶心、呕吐等症状，多见于妊娠期或产褥期，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。另外，浆膜下肌瘤蒂扭转时，也会出现急性腹痛，需及时手术治疗，否则可能导致肌瘤缺血坏死。
2.腰酸及下腹坠胀：肌瘤较大时，患者可感到腰酸背痛及下腹坠胀，尤其在经期或劳累后症状加重。长期的腰酸及下腹坠胀可能影响患者的日常活动及工作效率，对生活质量造成影响。
六、特殊人群提示
1.孕期女性：孕期发现子宫肌瘤，肌瘤可能因孕期激素水平变化而增大，发生红色样变的风险增加。一旦出现腹痛等症状，需及时就医，以免影响胎儿发育。同时，较大肌瘤可能影响胎儿胎位，增加剖宫产几率。孕期应密切监测肌瘤大小及位置变化，遵医嘱定期产检。
2.围绝经期女性：围绝经期女性体内雌激素水平波动，子宫肌瘤可能出现异常增大或变性。若出现阴道不规则流血、腹痛等症状，需警惕肌瘤恶变可能，应及时就医检查。绝经后肌瘤一般会逐渐萎缩，若肌瘤仍持续增大，更要高度重视，必要时手术治疗。
3.儿童及青少年：虽然子宫肌瘤在儿童及青少年中罕见，但仍有发生可能。由于该年龄段女性生殖系统尚未发育成熟，发现肌瘤后应谨慎选择治疗方式，尽量避免对生殖系统发育造成不良影响。治疗过程中，需多学科协作，充分考虑生长发育需求。
七、治疗药物
1.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。
2.米非司酮：为孕激素受体拮抗剂，通过拮抗孕激素作用，使肌瘤体积缩小。